“ Probable, Possible, or impossible”－受邀"台灣皮膚科美容醫學會"演講有感 @ Dr. Chiu's NoseBook 邱昱勳醫師結構式隆鼻整形中心

“ Probable, Possible, or impossible”－台灣皮膚科美容醫學會有感

- 邱昱勳(振興醫院耳鼻喉部暨美容中心主治醫師

台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師)

近年來,跟隨著歐美及韓國的腳步, 「顏面整形｣尤其是「鼻整形｣已成為台灣耳鼻喉科領域的新藍海, 但由最近層出不窮的整形手術併發症, 我們也該小心選擇適當的技術用於適合的顧客, 才不致深陷醫糾的漩渦之中。

晚輩於2014年5月3日受邀於台灣皮膚科醫學會主辦之”第二屆台灣皮膚科美容醫學學術研討會”,擔任微整形 (injectables) &鼻整形手術 (Rhinoplasty)論壇講師 (speaker),和來自國內外之微整形及鼻整形大師交流彼此在此領域的心得, 及分享我多年來"自體軟骨鼻整形"的手術經驗, 也和其他來自歐美亞等世界各地之大師學習,其中不乏教科書之主編及各醫學會之理事長, 臥虎藏龍猶如金庸筆下之華山論劍, 令我眼界大開, 收穫匪淺; 據我所知,此次應是"第一次"耳鼻喉科醫師應邀至"皮膚科醫學會"演講ㄛ !!! (其實主因是我的專長為”鼻整形 ”).

這次會議涵蓋範圍極廣,由傳統皮膚疾病、雷射及光療、植髮、微整形、甚至抽脂和脂肪填補、乃至於眼整形和鼻整形均包括其中，主辦單位之用心可見一斑，不只要增強皮膚科本身醫學美容的實力，也要拓展皮膚外科之領域達到顏面甚至於全身之範圍，看來在台灣美容整形此領域也將跟隨歐美韓之腳步進入各科爭鳴之戰國時代!

此次我應邀演講時, 匠心獨運的主辦單位提出一個創舉, 特別希望我們講師們能將各種鼻整形方法(諸如”注射式隆鼻”及鼻整形手術)彼此之間的比較, 如適應症、限制及併發症……等, 做一跨領域的對談( 耳鼻喉科、皮膚科及整形外科), 希望由此激出火花, 而能討論出各種方法間之”Probable, Possible, or impossible”,這是歷來我在各地參加學會所僅見, 他讓從事醫學美容的各位醫師們, 不再只侷限於自己舊有的觀點, 而能由各個面向去了解何種方法適用於何種病人及各種方法之優缺點, 而不再有一招半式闖天下之情形發生, 在各科互相切磋腦力激盪之下，也更增廣了晚輩的視野，僅將討論內容和大家一起分享，摘要如下:

當執行“注射式隆鼻”時, 可使用玻尿酸及肉毒桿菌來達到鼻形之雕塑, 適用於原本條件不算太差或不需做很大外型改變者, 沒法忍受手術後較長之恢復期, 或是對手術猶豫不定者, 可先由微整雕塑, 日後若滿意可以此為藍本手術

當然也可反覆注射, 唯有論文建議若次數過多或注射材質不同，則風險增大, 易有併發症之發生，不可不慎!
限制方面則主要在鼻形維持之持久度及鼻頭的雕塑, 因地心引力及臉部尤其鼻部表情肌, 可能使塑造之鼻形慢慢擴散, 鼻頭也因支撐不夠, 難以達到理想之高及長度，若擔憂有此類情形發生則建議或可採用手術方法來達成所需之目的。
併發症方面, 就是一定要熟記血管走向(當然這是身為耳鼻喉科醫師我們的優勢!!),才不會誤打入血管或壓迫到血管, 而產生無法挽回的悲劇。